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¿Cuánto debería pagarme mientras no puedo trabajar?
La ley de California fija su cheque de incapacidad temporal en dos terceras partes de lo que usted ganaba, dentro de un mínimo y un máximo según el año en que se lesionó. Conteste ocho preguntas y le mostramos la cantidad que le corresponde — y de dónde sale.
Su tasa de incapacidad temporal
Preguntas frecuentes
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¿Cómo se calcula el pago de incapacidad temporal en California?
California paga dos terceras partes de su salario semanal promedio mientras un médico lo mantenga fuera del trabajo por una lesión laboral, sujeto a un mínimo y máximo que se fija cada año según el salario semanal promedio del estado.
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¿Qué pasa si mi cheque es menor a dos terceras partes de mi salario?
Eso suele indicar que su salario semanal promedio se calculó mal, que se aplicó la tasa del año equivocado, o que la aseguradora cometió un error. Vale la pena que un abogado revise las cifras contra sus recibos de pago reales, sin costo.
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¿Un reclamo de compensación laboral cubre más que mi cheque?
La incapacidad temporal es solo una parte. Un reclamo también puede incluir todo el tratamiento médico relacionado pagado en su totalidad, reembolso de millaje a sus citas, incapacidad permanente si no se recupera por completo, y un vale de reubicación laboral si no puede volver a su trabajo anterior.
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¿Cuesta algo que un abogado revise mi reclamo de compensación laboral?
No. Los honorarios de abogado en casos de compensación laboral en California los fija y aprueba la Junta de Apelaciones de Compensación Laboral, normalmente el 15 por ciento, y salen de lo que usted recupere. No hay nada que pagar de su bolsillo.
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¿Cuándo debería llegar mi primer cheque de incapacidad temporal?
La aseguradora generalmente debe enviar su primer cheque dentro de los 14 días después de que su empleador supo de la lesión y usted dejó de trabajar. Si va a llegar tarde, están obligados a enviarle una carta explicando por qué. Un pago tardío normalmente activa una multa automática del 10% sobre lo que se le debe, y hasta un 25% más si el retraso no fue razonable.
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¿Tengo que ver al doctor que me manda mi empleador o la aseguradora?
Por lo general, sí — la ley de California permite que los empleadores controlen el tratamiento a través de una Red de Proveedores Médicos (MPN) en la mayoría de los casos. Hay excepciones, incluyendo si usted predesignó a su propio doctor por escrito antes de lesionarse, o si la MPN en sí no es válida. Si no está de acuerdo con la opinión del doctor de la MPN, tiene derecho a un proceso de segunda opinión dentro de la red.
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¿Puede mi empleador despedirme por presentar un reclamo de compensación laboral?
No. La ley de California hace ilegal que un empleador lo despida, degrade o castigue de otra forma por presentar un reclamo de compensación laboral. Si eso pasa, es un reclamo aparte — a menudo llamado reclamo 132a — con su propio dinero, además de sus beneficios normales.
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Me lesioné en un choque de auto mientras trabajaba — ¿es un reclamo de compensación laboral, un reclamo por el choque, o ambos?
A menudo ambos. La compensación laboral cubre su atención médica y dos tercios de su salario sin importar de quién fue la culpa, pero no paga por dolor y sufrimiento y limita lo que puede recuperar. Si otro conductor, el dueño de un vehículo, u otra compañía causó el choque, puede tener también un reclamo aparte contra ellos que no está limitado a dos tercios de su salario. Los dos reclamos siguen reglas distintas y ambos pueden aplicar al mismo choque.
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¿Cuál es el plazo para presentar un reclamo de compensación laboral en California?
Generalmente un año desde la fecha de la lesión, aunque hay excepciones — por ejemplo, si su empleador nunca le dio el aviso requerido de compensación laboral, o si su lesión se fue acumulando con el tiempo y no supo de inmediato que era relacionada al trabajo. Si se está acercando a ese año, no espere a que le regresen la llamada; llame ahora.
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¿Quién paga mis facturas médicas después de una lesión de trabajo?
El seguro de compensación laboral de su empleador paga directamente todo el tratamiento razonable y necesario relacionado con la lesión — no hay copago, no hay deducible, y no le llega ninguna cuenta a usted. Esto es aparte de su propio seguro médico, y continúa mientras el tratamiento sea médicamente necesario, no solo mientras esté sin trabajar.
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¿Qué pasa si el otro conductor no tiene seguro?
Si se lesiona en un choque de auto y el conductor culpable no tiene seguro — o no tiene suficiente para cubrir sus pérdidas — su propia cobertura de motorista sin seguro/con seguro insuficiente (UM/UIM) puede pagar en su lugar, si la tiene. California requiere que las aseguradoras ofrezcan esta cobertura en cada póliza, aunque los conductores pueden rechazarla por escrito. Sin cobertura UM/UIM, todavía puede demandar directamente al conductor sin seguro, pero cobrar un fallo contra alguien sin seguro suele ser difícil.
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¿Cuánto tiempo toma un reclamo de compensación laboral en California?
La aseguradora tiene 90 días para aceptar o negar su reclamo una vez presentado. De ahí en adelante, los reclamos sencillos a menudo se resuelven en cuestión de meses; los reclamos con disputas, evaluaciones médicas, o una negación pueden tomar un año o más. No hay un solo plazo — qué tan disputado esté el caso importa más que cualquier otra cosa.
Términos usados en esta página
- Incapacidad temporal (TD)
- El beneficio de reemplazo de salario que paga la compensación laboral mientras un doctor lo mantiene sin trabajar o con horas reducidas — generalmente dos tercios de su salario semanal promedio, sujeto a un mínimo y máximo anual.
- Incapacidad permanente (PD)
- Dinero que se le debe si una lesión no sana por completo, basado en la calificación de incapacidad de todo el cuerpo hecha por un doctor. Requiere una evaluación médica — no es algo que esta página ni ninguna herramienta en línea pueda calcular.
- Salario semanal promedio (AWW)
- Lo que usted ganaba antes de la lesión, generalmente incluyendo horas extra, propinas, bonos, y un segundo trabajo — el número del que se calcula la incapacidad temporal.
- Red de Proveedores Médicos (MPN)
- El grupo de doctores a través del cual la aseguradora controla el tratamiento en la mayoría de los reclamos de compensación laboral en California. Hay excepciones, incluyendo un doctor que usted predesignó por escrito antes de la lesión.
- Evaluador Médico Calificado (QME)
- Un doctor certificado por el estado para resolver disputas médicas en un reclamo — por ejemplo, desacuerdos sobre cuánta incapacidad permanente tiene usted, o si el tratamiento está relacionado con la lesión.
- Reclamo 132a
- Un reclamo legal aparte contra un empleador que despide, degrada, o castiga de otra forma a un trabajador por presentar un reclamo de compensación laboral — ilegal bajo la ley de California, con su propio dinero incluido.
- Vale de reubicación laboral (SJDB)
- Un vale para recapacitación si no puede volver a su trabajo anterior debido a una incapacidad permanente.
Condados de California que atendemos
Accident Defenders APC maneja reclamos de compensación laboral y lesiones en todo el estado, en los 58 condados de California.